连气儿三年过千万东谈主插足的广州东谈主专属贸易补充健康保障“穗岁康”，你插足了吗？这个千万东谈主参与的“大神气”，三年来运行情况如何？本年又有什么新变化？11月3日，“穗岁康”衔尾单元广州市医疗保障局发布了最新音信。另据共保体方面夸耀，截止11月3日乐动体育ld官网，已有232万东谈主通过多样阶梯见效参保2024年度“穗岁康”。

3年保障746万家庭1118万东谈主

据广州医保发布，在参保情况方面，2021～2023年“穗岁康”投保东谈主数保握剖析在367万～384万东谈主之间，投保率跳动广州市基本医疗保障参保东谈主数的28%，每年续保率跳动80%，三年间“穗岁康”整个为1118万东谈主、746万个家庭筑牢普惠型贸易补充健康保障。

其中，投保东谈主群平均年齿为41.8岁，年齿最大为114岁，最小为刚降生20天的壮盛婴儿。除广州市基本医保参保东谈主外，投保东谈主群中还包括约21万名在广州市恒久居住和使命的新业态从业东谈主员；同期还有约1万名港澳住户投保。

2022年起，“穗岁康”通过爱心公益神气资助广州贫乏人人超6万东谈主。

这样多东谈主热捧的“穗岁康”，赔付方面融会如何？广州医保称，2021～2023年“穗岁康”运行情况精采，神气赔付率、人人受益率等方针评价均位居宇宙同类型贸易补充健康保障神气的前线，同期竣事了“应赔尽赔”和“资金略有结余”的场所。从试点运转截止本年9月底，“穗岁康”整个赔付48.6万东谈主次，赔付金额14.6亿元，消弱个东谈主背负率达37.8%。

【最新优化】

（来源同花顺，以上信息为南都·湾财社AI大数据自动生成）

连气儿投保未发生赔付的参保东谈主下调免赔额

2024年度“穗岁康”对连气儿投保且未发生赔付的参保人人提供更多实惠。

最初是裁汰赔付门槛。截止2023年12月31日，2023～2024年连气儿2年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东谈主，2024年度三项待遇免赔额别离下调1000元；连气儿3年投保且累计获赔金额为0元的被保障东谈主，2024年度免赔额别离下调2000元。其次，开展高血压、糖尿病健康惩办工作。对2023～2024年连气儿2年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保障东谈主，由承保公司提供健康惩办工作。

【待遇一览】

参保东谈主员插足“穗岁康”并足额交纳保费后，按规定在医保定点医疗机构就医不错享受以下待遇：

待遇一：入院和进行门诊特定病种休养发生的基本医疗用度个东谈主背负部分，由“穗岁康”资金按规定支付，年度累计最高支付名额为100万元。

待遇二：入院发生实在因病情需要使用的合规药品用度和现实检讨用度个东谈主背负部分，由“穗岁康”资金按规定支付，年度累计最高支付名额为100万元。

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待遇三：门诊特定病种和闲居门（急）诊休养，确因病情需要发生的合规药品用度个东谈主背负部分，由“穗岁康”资金按规定支付，年度累计最高支付名额为30万元。

待遇四：安妥条目的参保东谈主员按规定发生的出奇医用耗材用度、确因病情需要使用的长效针剂药品用度、扶弱抑强东谈主员在救治技巧发生的合规医疗用度，属于个东谈主背负部分由“穗岁康”资金按规定支付。

终末，“穗岁康”的待遇核算在享受相应社会医疗保障或其他相应医疗保障待遇后进行；属于享受本市医疗转圜待遇的参保东谈主员，享受“穗岁康”待遇后，再按规定享受医疗转圜待遇。

具体理赔确定由经办机构在“穗岁康”微信公众号公布。

投保观念

职工医保个账可缴“穗岁康”保费

投保东谈主员应当在2023年11月1日至2023年12月31日历间按规定办理2024年度“穗岁康”投保手续并交纳保费。其中在2023年投保时勾选“开启下一年连气儿续费”的，个东谈主无需办理手续，可竣事自动续保。

职工社会医疗保障参保东谈主员偏执嫡系支属社会医疗保障参保东谈主员的保费，不错从其个东谈主账户中交纳。

2024年度“穗岁康”投保形态分为团体投保和个东谈主投保。

本市行政区域内的企行状单元、个体经济组织、社会团体、民办非企业单元等用东谈主单元，可为属于“穗岁康”适用东谈主群的本单元职工办理投保交费；街谈（镇）、集体经济组织（或村民委员会）、社会团体等组织可通过继承捐赠或自筹资金等形态，为属于“穗岁康”适用东谈主群的东谈主员办理投保交费。

个东谈主可为属于“穗岁康”适用东谈主群的本东谈主偏执嫡系支属办理投保交费。已参保过“穗岁康”的被保障东谈主，可在“穗岁康”微信公众号点击“一键续费”办理或在“穗岁康”联系平台推送的信息内运动说明投保。

具体投保确定由承保公司在“穗岁康”微信公众号公布。

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